Neuropatia delle Piccole Fibre (NPF)

Benvenuti in questo spazio dedicato alla Neuropatia delle Piccole Fibre (NPF). Comprendere questa condizione è il primo passo per trovare sollievo e un nuovo percorso di benessere. Esploreremo insieme le cause e  i sintomi 

Cos'è la Neuropatia delle Piccole Fibre?

La Neuropatia delle Piccole Fibre (NPF) è una condizione neurologica che colpisce le fibre nervose periferiche sottili, responsabili della sensibilità dolorifica, termica e della regolazione autonomica. A differenza di altre neuropatie, la NPF coinvolge specificamente le fibre non mielinizzate o scarsamente mielinizzate, portando a sintomi spesso sottovalutati o mal diagnosticati.

Le Piccole Fibre esistono due tipi: FIBRE C(non mielinizzate)sono fibre somatiche sensoriali che trasmettono il dolore lento e la sensazione di calore; FIBRE A(A/DELTA) sono fibre somatiche sensoriali che trasmettono dolore acuto e sensazioni di freddo; FIBRE AUTONOMICHE O VEGETATIVE invece regolano funzioni involontarie come pressione sanguigna,sudorazione,digestione e battito cardiaco.

I Sintomi più comuni e fastidiosi

I disagi più comuni e fastidiosi che le persone con NPF cercano di risolvere includono sensazioni anomale e dolore, quali:

  • Parestesie: sensazioni di bruciore, formicolio o intorpidimento.
  • Dolore Neuropatico: di tipo urente, trafittivo, o associato ad allodinia (dolore provocato da stimoli normalmente non dolorosi).
  • Disautonomia: alterazioni della sudorazione, tachicardia, palpitazioni, disturbi gastrointestinali.
  • Intolleranza Ortostatica: difficoltà a stare in piedi a lungo, stanchezza cronica (spesso associata al Long Covid e alle vaccinazioni per il Covid-19).
  • DIAGNOSI NPF:
  • Si basa su un esame neurologico e una Biopsia Cutanea che rappresenta il gold standard per la sua determinazione;l'ENG o Elettoneurografia standard non rileva i danni a queste fibre.
  • La Biopsia Cutanea(solitamente prelevata alla gamba distale, unico test oggettivo raccomandato dalle linee guida internazionali(A.A. of Neurology,E F. of Neurological S.) viene spesso refertata con la misurazione della densita' delle fibre nervose intraepidermiche(IENFD)le quali se risultano inferiori al 5% rispetto ai valori di riferimento per eta' e sesso del paziente confermano la patologia.Oltre alla riduzione della densita',la biopsia puo' evidenziare alterazioni morfologiche delle fibre(rigonfiamenti,frammentazioni).
  • Un altro esame diagnostico per la NPF e' la Microscopia Confocale Corneale(IVCM)  considerata un metodo molto affidabile, rapido e non invasivo, con performance diagnostiche in alcuni studi superiore al 90%(neuropatia dibetica)ma solitamente tra il 64% e oltre l'80%;la riduzione della densita' dei nervi corneali(CNFD),la lunghezza(CNFL) e la densita' delle ramificazioni(CNBD) sono parametri molto accurati.
  • l'Oculista per mezzo di essa puo' visualizzare direttamente le fibre nervose corneali.
  • Nonostante sia una tecnica rilevante,la IVCM risulta complementare e non sostituisce la biopsia cutanea,specialmente per la specificita',che puo' variare.